علاج فرط نشاط الغدة الدرقية الاصطناعي في عاصفة الغدة الدرقية (درجة Burch-Wartofsky ≥45)
عاصفة الغدة الدرقية هي شكل مهدد للحياة من السمية الدرقية يستلزم التعرف السريع عليه والإدارة الطارئة. في فرط نشاط الغدة الدرقية الاصطناعي، تُعدّ درجة Burch-Wartofsky البالغة 45 أو أكثر مؤشراً قوياً على هذا العرض الحرج وتستدعي مساراً علاجياً محدداً وعاجلاً.
السيناريو السريري
يمكن للمرضى المصابين بفرط نشاط الغدة الدرقية أن يُصابوا بسمية درقية مهددة للحياة — عاصفة الغدة الدرقية — تستلزم التشخيص الفوري والعلاج الطارئ. تُعدّ درجة Burch-Wartofsky البالغة ≥45 مؤشراً قوياً على عاصفة الغدة الدرقية؛ وتُشير الدرجة 25–44 إلى عاصفة درقية وشيكة؛ أما الدرجة الأقل من 25 فتجعل التشخيص مستبعداً.
نهج العلاج (نظرة عامة جزئية)
يُشار إلى العلاج الحاسم المبكر لجميع مرضى عاصفة الغدة الدرقية في هذا السياق، حيث يتحدد اختيار الطريقة العلاجية بعوامل المريض الفردية — بما فيها خصائص تضخم الغدة الدرقية والموانع. تتوفر معايير القرار الكاملة والتسلسل والاعتبارات الجراحية في البروتوكول الكامل.
References
- Patients with hyperthyroidism can present with life-threatening thyrotoxicosis or 'thyroid storm' requiring rapid diagnosis and emergency treatment.
- A score of ≥45 is highly suggestive of thyroid storm, a score of 25-44 is suggestive of impending thyroid storm and a score <25 is unlikely to represent thyroid storm.
- All patients with thyroid storm should have early definitive therapy with radioactive iodine or total thyroidectomy.
- In patients with large obstructing goiter or contraindications to radioactive iodine therapy, early total thyroidectomy should be considered.
DOI: 10.1089/thy.2016.0229
View source ↗