علاج فرط النشاط الدرقي المصطنع في التهاب الدرقية بعد الولادة (المرحلة السامة الدرقية)
يغطي هذا البروتوكول الإدارة من الخط الأول لفرط النشاط الدرقي المصطنع الذي يظهر لدى النساء خلال المرحلة السامة الدرقية من التهاب الدرقية بعد الولادة — وهي حالة درقية مناعية ذاتية مميزة تنشأ في السنة الأولى بعد الحمل.
السيناريو السريري
التهاب الدرقية بعد الولادة هو حالة مناعية ذاتية تسبب خللاً وظيفياً في الغدة الدرقية خلال الـ 12 شهراً الأولى التالية للحمل لدى امرأة كانت طبيعية الوظيفة الدرقية مسبقاً. تكون المرحلة السامة الدرقية محدودة ذاتياً في الغالب، ولا يُشار إلى استخدام أدوية مضادة للغدة الدرقية خلال هذه المرحلة. تركز الإدارة على السيطرة على الأعراض لدى النساء اللواتي يحتجن إلى العلاج مع الحفاظ على السلامة أثناء الرضاعة الطبيعية.
نهج العلاج (جزئي)
يمكن النظر في علاج النساء اللواتي لديهن أعراض في المرحلة السامة الدرقية بحاصرات بيتا — وهي أدوية ذات ملف أمان راسخ أثناء الرضاعة الطبيعية. الاختيار المحدد للدواء وإرشادات الجرعة وخوارزمية القرار الكاملة متاحة في النظام العلاجي المنظم الكامل أدناه.
References
DOI: 10.1089/thy.2016.0229
- Postpartum thyroiditis is an autoimmune condition causing thyroid dysfunction, within the first 12 months following a pregnancy in a previously euthyroid woman.
- Usually self-limiting and anti-thyroid drugs are not indicated in the thyrotoxic phase of post-partum thyroiditis.
- Women in thyrotoxic phase who are symptomatic should be treated with lowest possible dose of b-blockers such as propranolol (40-120mg daily in three divided doses), 20-50mg daily atenolol and metoprolol which are safe in breast feeding.