علاج فرط الدرقية الاصطناعي في فرط نشاط الدرقية العابر أثناء الحمل
السيناريو السريري
يتناول هذا البروتوكول فرط الدرقية الاصطناعي الحاصل في سياق فرط نشاط الدرقية العابر أثناء الحمل — وهو حالة تتراجع من تلقاء نفسها في النساء الحوامل، تحركها مستويات الغدد الموجهة للحمل (hCG) المرتفعة لا المناعة الذاتية للدرقية. وتتحسن عادةً بشكل تلقائي بنهاية الثلث الأول أو في بداية الثلث الثاني من الحمل دون أن تترك أمراضاً درقية دائمة.
سياق التظاهر السريري
ينجم فرط نشاط الدرقية العابر أثناء الحمل عن الارتفاع العابر في هرمونات الدرقية المصاحب لمستويات hCG المرتفعة خلال الحمل، في غياب المناعة الذاتية للدرقية. وقد يتعقد بـالإقياء المفرط في الحمل، مما قد يؤثر على شدة الحالة والحاجة إلى الدعم الطبي.
منهج العلاج
يرتكز العلاج على التدابير الداعمة — معالجة الأعراض والتأثيرات السريرية للحالة الأيضية المرتبطة بالحمل. وتنطبق اعتبارات محددة تتعلق بالتدخلات الدوائية الملائمة وتلك غير المشار إليها في هذا السياق.
تفاصيل النظام العلاجي الكاملة، ونقاط اتخاذ القرار السريري، والإرشادات الشاملة القائمة على الأدلة متاحة في البروتوكول المنظم أدناه.
References
DOI: 10.1089/thy.2016.0229
Gestational transient thyrotoxicosis results from the transient increase in thyroid hormones that occur with elevated human chorionic gonadotropin (hCG) levels in pregnant women, without evidence of thyroid autoimmunity and resolves spontaneously by the end of the 1st or early 2nd trimester of pregnancy.
Manage gestational transient thyrotoxicosis through supportive therapy with anti-emetics, rehydration and hospitalization if needed, in the presence of hyperemesis gravidarum.
B-blocker can be considered, if very symptomatic.
Anti-thyroid drugs are not indicated in gestational transient thyrotoxicosis.
View source ↗