يغطي هذا البروتوكول المرضى المصابين بـسرطان الغدد الليمفاوية الأنفي من خلايا NK/T خارج العقد الليمفاوية في المرحلة III–IV، أو بـسرطان الغدد الليمفاوية خارج الأنفي من خلايا NK/T خارج العقد الليمفاوية في المراحل I–IV، والذين لا يستوفون شروط زراعة الخلايا الجذعية المكونة للدم (HSCT). يُحدِّد عدم الأهلية للزراعة مساراً علاجياً محدداً يختلف عن مسار المرضى المؤهلين للزراعة في هذا النوع العدواني من سرطان الغدد الليمفاوية.
تدعم الأدلة استخدام نظام علاج كيميائي متعدد العوامل خالٍ من الأنثراسيكلين يرتكز على L-أسباراجيناز، مع اعتبار تركيبات العلاج المناعي خياراً إضافياً في هذا السياق — ويمكن الاطلاع على اختيار النظام العلاجي الكامل والخوارزمية السريرية في البروتوكول الشامل.
يُتابَع الاستجابة للعلاج باستخدام مستويات حمض DNA لفيروس إبشتاين-بار (EBV) في الدم المحيطي كعلامة حيوية معتمدة، إلى جانب تقييم الاستجابة بالتصوير الطبي.
لا تُعرض هنا تفاصيل النظام العلاجي الكاملة، وترتيب التسلسل، وإدارة الحالات السريرية الخاصة.
DOI: 10.1016/j.annonc.2025.01.023
A multiagent, anthracycline-free, L-asparaginase-containing regimen can be recommended for patients with stage III and IV nasal disease or stage I-IV extranasal disease (e.g. DDGP or mSMILE for HSCT-eligible and AspMetDex or P-GEMOX for HSCT-ineligible patients) [III, B].
First-line treatment with anti-PD-1 antibodies such as sintilimab [not European Medicines Agency (EMA) or Food and Drug Administration (FDA) approved] in combination with L-asparaginase-containing regimens (e.g. P-GEMOX) should also be considered in patients with stage III and IV nasal disease or stage I-IV extranasal disease [III, A].
EBV DNA in peripheral blood should be monitored by quantitative PCR at baseline and during therapy as a biomarker of response, in addition to imaging-based response assessment [II, A].
View source ↗