يتناول هذا البروتوكول المرضى المصابين بـ لمفومة NK/T-cell اللاعقدية الأنفية في المرحلة III-IV، أو لمفومة NK/T-cell اللاعقدية خارج الأنف في المراحل I-IV، الذين لا يزالون مؤهلين لزراعة الخلايا الجذعية الدموية (HSCT) ويحتاجون إلى خطوة علاجية تالية.
العلاج السابق: علاج كيميائي متعدد الأدوية، خالٍ من الأنثراسيكلين، يحتوي على L-أسباراجيناز — DDGP أو mSMILE — مع أو بدون علاج إشعاعي على الموضع المصاب؛ أو بديلاً عن ذلك سينتيليماب مع نظام يحتوي على L-أسباراجيناز.
الهدف لم يتحقق: لم يتحقق تقليل وتطهير الحمض النووي لفيروس إبشتاين-بار (EBV) في الدم المحيطي — المؤشر الحيوي الرئيسي للاستجابة للعلاج — مما أدى إلى التصعيد إلى بروتوكول الإنقاذ هذا.
قد يتضمن علاج الإنقاذ في هذا السياق جسماً مضاداً لـ PD-1، مستخدماً بمفرده أو في تركيبة، مع خيارات تعزيز إضافية للمرضى الذين يستجيبون.
تفاصيل خيارات النظام الكامل والتسلسل ومعايير الأهلية لزراعة الخلايا الجذعية موجودة في البروتوكول المنظم الكامل.
DOI: 10.1016/j.annonc.2025.01.023
A multiagent, anthracycline-free, L-asparaginase-containing regimen can be recommended for patients with stage III and IV nasal disease or stage I-IV extranasal disease (e.g. DDGP or mSMILE for HSCT-eligible and AspMetDex or P-GEMOX for HSCT-ineligible patients) [III, B].
If available, an anti-PD-1 antibody such as pembrolizumab (not EMA or FDA approved) or nivolumab (not EMA or FDA approved) can be considered as monotherapy or in combination with gemcitabine and/or L-asparaginase or crisantaspase [III, B].
As an alternative, platinum-based regimens (e.g. GDP) can be considered [III, B].
For HSCT-eligible patients responding to salvage therapy, HSCT (preferably allo-HSCT if not used in first line) may be considered [III, C].
View source ↗