علاج سرطان الغدد الليمفاوية خارج العقد من خلايا NK/T الأنفي في المرحلة III–IV أو خارج الأنف في المراحل I–IV لدى المرضى المؤهلين لزراعة الخلايا الجذعية الدموية (HSCT)

يُمثّل سرطان الغدد الليمفاوية خارج العقد من خلايا NK/T في مرحلة أنفية متقدمة (III–IV) أو في أي مرحلة من مراحل المرض خارج الأنف سيناريو سريرياً عالي الخطورة. وبالنسبة للمرضى المؤهلين لزراعة الخلايا الجذعية الدموية (HSCT)، يُطبَّق بروتوكول علاجي مخصص للخط الأول.

السيناريو السريري

يعالج هذا البروتوكول المرضى المصابين بسرطان الغدد الليمفاوية خارج العقد من خلايا NK/T الأنفي في المرحلة III أو IV، أو سرطان الغدد الليمفاوية خارج العقد من خلايا NK/T خارج الأنف في المراحل I–IV، الذين يستوفون معايير الأهلية لزراعة الخلايا الجذعية الدموية.

النهج العلاجي

يرتكز النهج الموصى به للخط الأول على العلاج الكيميائي متعدد العوامل الخالي من الأنثراسيكلين والمحتوي على L-أسباراجيناز. وفي المرضى المؤهلين الذين يحققون استجابة للعلاج، قد تُؤخذ زراعة الخلايا الجذعية الدموية التوطيدية بعين الاعتبار كجزء من الخطة العلاجية.

يمكن الاطلاع على خيارات الأنظمة العلاجية الكاملة ومعايير الاختيار والتسلسل العلاجي والاعتبارات الإضافية في البروتوكول المهيكل الكامل.

تقييم الاستجابة

يُعدّ الحمض النووي لفيروس إبشتاين-بار (EBV) في الدم المحيطي مؤشراً حيوياً رئيسياً للاستجابة العلاجية، وينبغي رصده جنباً إلى جنب مع تقييم الاستجابة القائم على التصوير طوال فترة العلاج.

الوصول الفوري إلى الأنظمة العلاجية المهيكلة المبنية على الأدلة

References

DOI: 10.1016/j.annonc.2025.01.023

A multiagent, anthracycline-free, L-asparaginase-containing regimen can be recommended for patients with stage III and IV nasal disease or stage I-IV extranasal disease (e.g. DDGP or mSMILE for HSCT-eligible and AspMetDex or P-GEMOX for HSCT-ineligible patients) [III, B].
In HSCT-eligible responding high-risk patients, consolidative auto- or allo-HSCT can be considered [III, B].
EBV DNA in peripheral blood should be monitored by quantitative PCR at baseline and during therapy as a biomarker of response, in addition to imaging-based response assessment [II, A].

View source ↗