يتناول هذا البروتوكول المرضى القادرين على تحمل العلاج المصابين بسرطان الغدد الليمفاوية من خلايا NK/T خارج العقد الليمفاوية في مرحلة محدودة (المرحلة I–II)، الذين يستطيعون تحمل العلاج الكيميائي ولكنهم غير مؤهلين لزرع الخلايا الجذعية المكونة للدم (HSCT). تختلف استراتيجية العلاج لهذه الفئة من المرضى عن تلك المستخدمة لدى المرضى المؤهلين للزرع في المرحلة ذاتها، ويحدد البروتوكول الكامل النهج المناسب لهؤلاء المرضى.
يتضمن النهج المتبع لدى المرضى غير المؤهلين لزرع الخلايا الجذعية في هذا السياق الجمع بين العلاج الإشعاعي للموقع المصاب مع نظام علاج كيميائي خالٍ من الأنثراسيكلين ومحتوٍ على L-asparaginase — ويفصّل البروتوكول الكامل خيارات الجدولة، واختيار النظام العلاجي، وأي تعديلات ضرورية.
يُعدّ من الأهداف السريرية الرئيسية مراقبة مستويات الحمض النووي لفيروس Epstein-Barr (EBV) في الدم المحيطي كمؤشر حيوي للاستجابة للعلاج، إلى جانب التقييم القائم على التصوير.
References
DOI: 10.1016/j.annonc.2025.01.023
Fit patients with limited-stage disease should receive ISRT (50 Gy) with concurrent, interposed or sequential anthracycline-free, L-asparaginase-containing ChT [e.g. DDGP or modified SMILE (mSMILE) for HSCT-eligible and AspMetDex or P-GEMOX for HSCT-ineligible patients] [II, A].
EBV DNA in peripheral blood should be monitored by quantitative PCR at baseline and during therapy as a biomarker of response, in addition to imaging-based response assessment [II, A].
View source ↗