الحول الخارجي المتقطع: عندما لم يحقق العلاج غير الجراحي تحكمًا كافيًا في الاندماج
الحول الخارجي المتقطع هو أكثر صور الحول الخارجي شيوعًا ذات البداية في مرحلة الطفولة. عندما تفشل التدابير المحافظة في تحسين التحكم في الاندماج بصورة كافية أو تقليل زاوية الانحراف بشكل كافٍ، يُشار إلى نهج منظم من الخط التالي.
يكون الحول الخارجي ذو البداية في مرحلة الطفولة متقطعًا في الغالب ويظهر عادةً قبل سن الثالثة، وإن كان يمكن اكتشافه لأول مرة في مراحل لاحقة من الطفولة. في هذا السيناريو، يظل الانحراف الخارجي متكررًا بما يكفي، أو كبيرًا بما يكفي، أو مصحوبًا بأعراض كافية بحيث لم تكن الاستراتيجية الأولية غير الجراحية كافية.
لم يحقق العلاج غير الجراحي — بما في ذلك استراتيجيات التصحيح البصري لتعديل التقارب التكيفي، و/أو الحجب الجزئي — تحكمًا كافيًا في الاندماج أو زاوية حول مخفضة بصورة كافية. يُعدّ هذا الفشل في الخط الأول مُحفِّزًا للتصعيد.
محاذاة ثنائية جيدة للعينين بعد 6 أشهر من العملية الجراحية.
References
DOI: 10.1016/j.ophtha.2022.11.002
Childhood-onset exotropia is typically intermittent and usually appears before 3 years of age, but it may be first detected later in childhood.
Surgical intervention is considered if the exodeviation is constant, if it occurs so frequently or is so large as to be unacceptable to the child or parent/caregiver, or if symptoms are not relieved by corrective lenses and nonsurgical treatment.
Surgery consists of bilateral-lateral rectus-muscle recessions or unilateral-lateral rectus-muscle recession and medial rectus-muscle strengthening.
Chemodenervation by injection of botulinum toxin into one or more extraocular muscles has been used as initial, secondary, and adjunctive treatment for exotropia.
Although approximately 80% of patients have good alignment 6 months postoperatively after bilateral-lateral rectus-muscle recession, long-term results are less favorable and recurrence is common over time.
View source ↗