يتناول هذا البروتوكول مرضى ساركومة يوينج المصابين بنقائل رئوية الذين لم يكن مرضهم يتقدم خلال العلاج الكيميائي التحريضي الأولي، ولكن خطاً لاحقاً من العلاج الكيميائي لم يحقق استجابة الورم عند التصوير بعد أربع دورات.
إن وجود نقائل رئوية مع عدم تقدم المرض أثناء العلاج الكيميائي التحريضي يحدد فئة فرعية متميزة من مرضى ساركومة يوينج. تُعدّ هذه الحالة السريرية محورية لاعتبارات الإدارة الموضحة في هذا البروتوكول.
الخط السابق — الذي ربما تضمّن إيفوسفاميد بجرعة عالية، أو سيكلوفوسفاميد وتوبوتيكان، أو إيرينوتيكان وتيموزولوميد — لم يحقق الهدف المتوقع المتمثل في استجابة الورم عند التصوير بعد أربع دورات من العلاج الكيميائي. هذا الفشل في الاستجابة هو المحفز للتصعيد إلى البروتوكول الحالي.
For patients with pulmonary metastases, whole lung irradiation (WLI) following VDC/IE chemotherapy is indicated if the disease is not progressing on induction chemotherapy.
The most promising in terms of activity, toxicity and availability are the multi-targeted tyrosine kinase inhibitors.
Pazopanib, cabozantinib and regorafenib have been reported to show single-agent activity.
Oral etoposide is also frequently used to treat recurrent Ewing sarcoma.
DOI: 10.1038/s41416-024-02868-4
View source ↗