علاج ساركوما إيوينغ مع النقائل الرئوية غير المتقدمة على العلاج الكيميائي التحريضي

السيناريو السريري

يتناول هذا البروتوكول المرضى المصابين بساركوما إيوينغ الذين يعانون من نقائل رئوية ولا يتقدم مرضهم على العلاج الكيميائي التحريضي. يُعدّ إثبات استقرار المرض أو استجابته خلال التحريض المعيار الجوهري الذي يحدد الأهلية للمكوّن الرئوي الموضعي من العلاج.

النقائل الرئوية

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من نقائل رئوية، يُشار إلى إشعاع الرئة بالكامل بعد العلاج الكيميائي الجهازي عندما لا يتقدم المرض على التحريض. يعكس تغيّر حجم الورم على التصوير بالرنين المغناطيسي بشكل موثوق استجابة العلاج الكيميائي ويُوجّه هذا التقييم.

نهج العلاج معاينة جزئية

تتمحور الاستراتيجية حول العلاج الكيميائي التوليفي بفترات مضغوطة مقترناً بالسيطرة الموضعية على الورم الأولي، مع دمج إشعاع الرئة بالكامل للمرض الرئوي لدى المرضى المستجيبين — يُفصّل البروتوكول الكامل النظام العلاجي الكامل وتسلسله واختيار الوسيلة المناسبة.

الأهداف السريرية

تشمل الأهداف العلاجية الرئيسية معدل نخر نسيجي أكبر من 90% في العينة المُستأصلة وتقليص حجم الورم على التصوير بالرنين المغناطيسي كمقياس لاستجابة العلاج الكيميائي.

وصول فوري إلى الأنظمة العلاجية المنظمة القائمة على الأدلة

References

DOI: 10.1038/s41416-024-02868-4

For patients with pulmonary metastases, whole lung irradiation (WLI) following VDC/IE chemotherapy is indicated if the disease is not progressing on induction chemotherapy.

Greater treatment intensity is linked to better outcomes: a two-weekly interval-compressed VCD/IE induction was demonstrated to be more effective than the same regimen given three-weekly and VDC/IE induction followed by IE/VC consolidation has better outcomes than VIDE induction and VAI or VAC consolidation and is now the preferred first-line treatment for all patients who are medically fit to receive it.

Tumour volume change can be seen on MRI, and reliably reflects chemotherapy response particularly if late.

if there is a poor histological response (≤90% necrosis) to pre-operative chemotherapy, even if the resection margins are negative

View source ↗