ساركوما إيوينغ
ICD-10 C40ICD-11 2B52
السيناريو السريري

ساركوما إيوينغ المصحوبة بنقائل رئوية عند التشخيص

تُظهر مجموعة مهمة من مرضى ساركوما إيوينغ انتشاراً بعيداً في وقت التشخيص الأولي. يُعدّ الانتشار الرئوي من أكثر مواقع الانتقال شيوعاً، إذ يحدث في ما يقارب 10% من الحالات المشخصة حديثاً.

المظهر النقيلي

يُشخَّص ما يقارب 25% من المرضى بمرض نقيلي: 10% منهم مع مشاركة الرئة، و10% مع مشاركة العظام أو نقي العظام، و5% مع مواقع مشتركة أو أخرى. تمثّل النقائل الرئوية عند التشخيص وضعاً سريرياً مستقلاً ذا اعتبارات إدارية خاصة، يشمل الدور المحتمل للإشعاع الشامل للرئتين عند تحقيق مغفرة كاملة لجميع الآفات الرئوية.

نهج العلاج
بالنسبة للمرضى المختارين بعناية الذين يحققون مغفرة كاملة، يُعدّ التوطيد بالعلاج الكيميائي عالي الجرعة أحد الخيارات التي يمكن النظر فيها — غير أن المعايير والتسلسل والمسار الخوارزمي الكامل يتجاوز ما يمكن تحديده هنا. تفاصيل النظام الكاملة ومعايير الأهلية والخيارات موجودة في البروتوكول المنظم ←
وصول فوري إلى الأنظمة العلاجية المنظمة القائمة على الأدلة

References

DOI: 10.1016/j.annonc.2021.08.1995

Approximately 25% of patients are diagnosed with metastatic disease (10%: lung; 10%: bones/bone marrow; 5%: combinations or others).

Whole-lung irradiation, particularly when achieving complete remission of all lung metastases, can be used in this setting, although data demonstrating an improvement in outcome are lacking [III, C].

For selected patients with a long disease-free interval of ≥2 years achieving a complete remission through medical therapy and/or surgery, consolidation with high-dose ChT may be considered [V, C].

View source ↗