ساركوما إيوينج
ICD-10 C40 · ICD-11 2B52

ساركوما إيوينج المصحوبة بنقائل رئوية عند التشخيص

يتناول هذا البروتوكول إدارة ساركوما إيوينج في المرضى الذين يُعانون من نقائل رئوية عند التشخيص الأولي — وهي مجموعة فرعية تستدعي التخطيط المتزامن للعلاج الجهازي والموضعي منذ البداية.

السيناريو السريري

يُقدِّم نحو 25% من مرضى ساركوما إيوينج بمرض نقيلي عند التشخيص؛ وتُمثِّل الإصابة الرئوية نحو 10% من جميع الحالات. يُحدِّد وجود نقائل رئوية عند التشخيص استراتيجية العلاج بأكملها، بما في ذلك المكونان الموضعي والجهازي.

نهج العلاج (نظرة عامة)

تشمل الإدارة العلاجية العلاجَ الكيميائي التحريضي قبل الجراحة بنظام ضغط الفترات الزمنية، يعقبه العلاج الموضعي للورم الأولي. يُوضَّح التسلسل العلاجي الكامل — بما في ذلك التوطيد ونهج التعامل مع المواقع النقيلية — في البروتوكول الكامل.

أهداف العلاج

  • استجابة نسيجية كاملة للورم عند تقييم العينة الجراحية
  • تقليص حجم الكتلة النسيجية الرخوة بالرنين المغناطيسي
  • هدأة كاملة لجميع النقائل الرئوية

References

DOI: 10.1016/j.annonc.2021.08.1995

  • Approximately 25% of patients are diagnosed with metastatic disease (10%: lung; 10%: bones/bone marrow; 5%: combinations or others).
  • Patients with metastases at diagnosis are treated with the same treatment approach as patients with localised disease, but have a worse prognosis.
  • The interval-compressed VDC/IE regimen showed superiority to VIDE for both event-free survival and OS, with similar toxicity, and it is currently the preferred first-line treatment in ES [I, B].
  • Local treatment, especially in the presence of responding metastatic disease, has been proved to be associated with outcome improvement, and should therefore be attempted [II, B].
  • Whole-lung irradiation, particularly when achieving complete remission of all lung metastases, can be used in this setting, although data demonstrating an improvement in outcome are lacking [III, C].
  • Recent studies suggest that 100% response is most optimal to define a good tumour response in ES.
  • Change in the size of the soft tissue mass is easily evaluated on MRI, a good predictor of tumour response.
View source ↗