يتناول هذا البروتوكول مرضى ساركوما إيوينغ الذين خضعوا للعلاج الكيميائي التحريضي VIDE ويُظهرون إما استجابة نسيجية غير كافية أو يعانون من حجم ورم كبير يتجاوز 200 مل — وهما معياران يُحددان مجموعة فرعية عالية الخطورة تستدعي استراتيجية تصعيد علاجي محددة قائمة على الأدلة.
السيناريو السريري: يمتلك المريض تاريخاً من العلاج الكيميائي (التحريض بـ VIDE) ويستوفي شرطاً واحداً أو كليهما من الشروط التالية:
بالنسبة للمرضى في هذا السيناريو، يتضمن العلاج التحكم الموضعي في الورم يعقبه علاج كيميائي تعزيزي بجرعة عالية مع إنقاذ بالخلايا الجذعية الدموية الذاتية — وهو نهج مدعوم بتجارب عشوائية في ساركوما إيوينغ.
التسلسل الكامل ومعايير القرار وجميع التفاصيل الإضافية للتحكم الموضعي والتعزيز متاحة في البروتوكول المنظم الكامل.The results of randomised studies with busulfan and melphalan (BuMel) indicated that this approach results in a survival advantage for patients with poor response to VIDE induction ChT and/or tumour volume >200 ml [II, A].
The use of high-dose ChT with escalated alkylating agent dose and autologous blood stem cell rescue has attracted much attention in ES since the 1970s.
Recent studies suggest that 100% response is most optimal to define a good tumour response in ES.
Change in the size of the soft tissue mass is easily evaluated on MRI, a good predictor of tumour response.
View source ↗