يتناول هذا البروتوكول ساركومة إيوينج المنتكسة لدى المرضى الذين يتوضع ورمهم الأولي في موقع حوضي غير عجزي، والذين لم يحققوا الاستجابة المطلوبة للعلاج الكيميائي التحريضي الأولي والعلاج الموضعي.
العلاج السابق: العلاج الكيميائي التحريضي المساعد قبل الجراحة بنظام VDC/IE المضغوط الفاصل (فينكريستين، دوكسوروبيسين، سيكلوفوسفاميد بالتناوب مع إيفوسفاميد، إيتوبوسيد)، يعقبه العلاج الموضعي (الجراحة و/أو العلاج الإشعاعي الجذري) والعلاج الكيميائي التوطيدي. تشمل الأنظمة البديلة التحريض بنظام VIDE (فينكريستين، إيفوسفاميد، دوكسوروبيسين، إيتوبوسيد) مع توطيد VAI أو VAC.
الأهداف غير المحققة التي تستوجب الانتقال إلى هذا البروتوكول: الاستجابة النسيجية الكاملة للورم (نخر 100%، تليف وتكلس) عند تقييم عينة الاستئصال الجراحي، وانكماش كافٍ في حجم الكتلة الرخوة بالرنين المغناطيسي.
DOI: 10.1016/j.annonc.2021.08.1995
Also, adjuvant RT should be considered in patients with non-sacral pelvic ES regardless of surgical margins, tumour volume or histological response, as this was shown to have superior local control and survival outcomes compared with surgery alone [II, B].
ChT regimens for relapsed ES are not standardised and include alkylating agents (cyclophosphamide and ifosfamide) in combination with topoisomerase inhibitors (etoposide and topotecan), irinotecan with temozolomide, gemcitabine and docetaxel, high-dose ifosfamide or carboplatin with etoposide [III, B].
Preliminary results from the rEECur study, the first randomised, controlled trial in this setting, suggest gemcitabine and docetaxel to be the inferior regimen, with temozolomide plus irinotecan also inferior to topotecan plus cyclophosphamide and high-dose ifosfamide.
View source ↗