ساركوما إيوينغ مع توضّع الورم الأولي في الحوض غير العجزي: الإدارة السريرية
السيناريو السريري
يتناول هذا البروتوكول ساركوما إيوينغ الناشئة من موضع أولي في الحوض غير العجزي — وهو تظاهر يتسم بتحديات متميزة في التحكم الموضعي ناجمة عن موقع الورم، والقرب من الهياكل الحيوية، وتعقيد تحقيق هامش جراحي كافٍ.
التوضع في الحوض غير العجزي
يُعدّ التوضع الأولي في الحوض عاملاً معترفاً به يُشكّل قرارات العلاج الموضعي في ساركوما إيوينغ. يُوصى بالعلاج الإشعاعي المساعد للمرضى المصابين بمرض الحوض غير العجزي بصرف النظر عن الهوامش الجراحية أو حجم الورم أو الاستجابة النسيجية — وهي توصية يدعمها دليل على تفوق نتائج التحكم الموضعي والبقاء الإجمالي مقارنةً بالجراحة وحدها.
النهج العلاجي (نظرة عامة جزئية)
تتبع الإدارة استراتيجية متعددة الأساليب تبدأ بالعلاج الكيميائي التحريضي السابق للجراحة، وتمر عبر العلاج الموضعي والتوطيد — ويرد النظام الكامل والتسلسل وبروتوكول العلاج الإشعاعي الخاص بالموقع بالتفصيل في الوثيقة الكاملة.
أهداف العلاج
تشمل المؤشرات الرئيسية للاستجابة الاستجابة النسيجية الكاملة للورم عند تقييم العينة الجراحية، وتقليص حجم الكتلة النسيجية الرخوة على التصوير بالرنين المغناطيسي.
References
DOI: 10.1016/j.annonc.2021.08.1995
- The interval-compressed VDC/IE regimen showed superiority to VIDE for both event-free survival and OS, with similar toxicity, and it is currently the preferred first-line treatment in ES [I, B].
- Generally, up to nine cycles of induction ChT is delivered after biopsy, followed by local therapy, and consolidation thereafter.
- Overall treatment duration is 10-12 months.
- Complete surgical excision, where feasible, is regarded as the best modality of local control, given the higher risk of LR when RT is used as the sole treatment [IV, A].
- Also, adjuvant RT should be considered in patients with non-sacral pelvic ES regardless of surgical margins, tumour volume or histological response, as this was shown to have superior local control and survival outcomes compared with surgery alone [II, B].
View source ↗