علاج ساركوما إيوينغ في المظهر الجلدي أو تحت الجلدي
السيناريو السريري
تمثل ساركوما إيوينغ الناشئة في موضع جلدي أو تحت جلدي مجموعة فرعية متميزة. تشير الأدلة الاسترجاعية إلى أن هذا المظهر يحمل إنذاراً أفضل مقارنةً بساركوما إيوينغ الأخرى للأنسجة الرخوة الموضعية، مما يؤثر مباشرةً على تخطيط العلاج.
الاعتبار الرئيسي
نظراً للإنذار الأكثر ملاءمةً، لا يوجد عدد موحّد لدورات العلاج. يُحدَّد على أساس فردي من خلال نقاش متعدد التخصصات واتخاذ القرار المشترك مع المريض.
نهج العلاج
تكون الإدارة متعددة الوسائط، تجمع بين العلاج الكيميائي الجهازي والعلاج الموضعي — ويسترشد في اختيار كل مكون ومداه بالتقييم متعدد التخصصات. النظام العلاجي المنظّم الكامل متاح أدناه.
الأهداف السريرية
- استجابة نسيجية كاملة للورم عند تقييم العينة الجراحية
- تقليص حجم كتلة الأنسجة الرخوة على التصوير بالرنين المغناطيسي
References
DOI: 10.1016/j.annonc.2021.08.1995
- There is retrospective evidence suggesting that cutaneous and subcutaneous ES have a better prognosis compared with other localised soft tissue ES.
- Given their favourable prognosis, the number of cycles in cutaneous and subcutaneous ES is to be discussed case by case, at a multidisciplinary level and with the patient [V, C].
- Treatment of patients with extraskeletal ES follows the same principles as for bone ES, thus incorporating ChT in all cases as well as RT in most cases [IV, B].
- Complete surgical excision, where feasible, is regarded as the best modality of local control, given the higher risk of LR when RT is used as the sole treatment [IV, A].
- Recent studies suggest that 100% response is most optimal to define a good tumour response in ES.
- Change in the size of the soft tissue mass is easily evaluated on MRI, a good predictor of tumour response.
View source ↗