يتناول هذا البروتوكول السيناريو السريري الذي تكررت فيه ساركوما إيوينج أو تفاقمت بعد إكمال العلاج الكيميائي التحريضي من الخط الأول والعلاج الموضعي، دون بلوغ أهداف الاستجابة المتوقعة.
كان العلاج السابق يتضمن العلاج الكيميائي التحريضي المضغوط بالفاصل VDC/IE (فينكريستين، دوكسوروبيسين، سيكلوفوسفاميد يتناوب مع إيفوسفاميد، إيتوبوسيد) أو بديلاً عنه نظام VIDE التحريضي (فينكريستين، إيفوسفاميد، دوكسوروبيسين، إيتوبوسيد)، يليه العلاج الموضعي والعلاج الكيميائي المساعد أو التوطيدي.
يُشار إلى التصعيد نحو هذا البروتوكول من الخط الثاني عندما لا تتحقق الأهداف التالية: الاستجابة النسيجية الكاملة للورم (نخر 100%، تليف، وتكلس عند تقييم العينة الجراحية) و/أو انخفاض كافٍ في حجم الكتلة الرخوة بالرنين المغناطيسي.
يشتمل علاج الخط الثاني لساركوما إيوينج المتكررة على أنظمة علاج كيميائي مركّبة تتضمن عوامل مؤلكِلة. تتوفر عدة خيارات، ويستند الاختيار بينها الآن إلى أدلة من التجربة العشوائية المضبوطة rEECur — أول مقارنة مباشرة مستقبلية في هذا السياق الانتكاسي. تفاصيل خيارات الأنظمة الكاملة ومعايير الاختيار والخوارزمية المنظمة موجودة في البروتوكول الكامل أدناه.