علاج الخط الأول لساركوما إيوينغ
السيناريو السريري
يغطي هذا البروتوكول إدارة الخط الأول لساركوما إيوينغ عند التقديم الأولي، موجّهاً تسلسل العلاج متعدد الوسائط من مرحلة التحريض حتى السيطرة الموضعية على الورم والتوطيد.
نهج العلاج
تتضمن إدارة الخط الأول نظام علاج كيميائي تحريضي متعدد العوامل، يتبعه علاج موضعي موجَّه نحو موقع الورم الأولي وعلاج كيميائي توطيدي لاحق — يتضمن البروتوكول المنظّم النظامَ الكامل ومعايير اختيار العلاج الموضعي وخوارزمية القرار الشاملة.
أهداف العلاج
- استجابة نسيجية كاملة للورم — نخر وتليف وتكلّس بنسبة 100% — عند تقييم العيّنة الجراحية
- تقليص حجم الكتلة النسيجية الرخوة في التصوير بالرنين المغناطيسي
References
DOI: 10.1016/j.annonc.2021.08.1995
- Multiagent regimens including vincristine (V), doxorubicin (D), cyclophosphamide (C)/ifosfamide (I) and etoposide (E) have proven activity in ES in large collaborative trials.
- The interval-compressed VDC/IE regimen showed superiority to VIDE for both event-free survival and OS, with similar toxicity, and it is currently the preferred first-line treatment in ES [I, B].
- Complete surgical excision, where feasible, is regarded as the best modality of local control, given the higher risk of LR when RT is used as the sole treatment [IV, A].
- Recent studies suggest that 100% response is most optimal to define a good tumour response in ES.
- Change in the size of the soft tissue mass is easily evaluated on MRI, a good predictor of tumour response.
View source ↗