علاج التسمم بالإيثيلين غلايكول عند عدم توفر الفوميبيزول أو وجود موانع لاستخدامه
يغطي هذا البروتوكول حالات التسمم المؤكد أو المشتبه به بشدة بالإيثيلين غلايكول لدى المرضى الذين لا يمكنهم تلقي الفوميبيزول — بسبب فرط الحساسية الموثق أو عدم توفره — والذين يستوفون أحد معايير التشخيص الواردة أدناه.
السيناريو السريري
- تركيز الإيثيلين غلايكول البلازمي الموثق >20 ملغ/دل؛ أو
- تاريخ حديث لابتلاع كميات سامة مع فجوة أوزمولية مصلية >10 موزم/ل؛ أو
- اشتباه سريري قوي مع وجود اثنين على الأقل من: درجة الحموضة الشريانية <7.3، بيكربونات المصل <20 ميلي مكافئ/ل، الفجوة الأوزمولية >10 موزم/ل، بلورات الأوكسالات البولية
- و فرط الحساسية للفوميبيزول أو عدم توفره
نهج العلاج
يرتكز نهج الترياق في هذا الإطار على الإيثانول، إلى جانب الرعاية الداعمة المتزامنة الموجهة. التسلسل الكامل ومعايير المراقبة وخوارزمية الإدارة متاحة في البروتوكول الكامل.
أهداف العلاج
تركيز الإيثيلين غلايكول في المصل غير قابل للكشف أو <20 ملغ/دل، المريض بدون أعراض، ودرجة الحموضة الشريانية طبيعية.
References
DOI: 10.1081/clt-100102445
- Documented plasma ethylene glycol concentration >20 mg/dL.
- Documented recent (hours) history of ingesting toxic amounts of ethylene glycol and osmol gap >10 mosm/L.
- History or strong clinical suspicion of ethylene glycol poisoning and at least two of the following criteria: A. Arterial pH <7.3. B. Serum bicarbonate <20 mEq/L. C. Osmol gap >10 mosm/L. D. Urinary oxalate crystals present.
- Fomepizole unavailable.
- Hypersensitivity to fomepizole.
- Ethanol therapy should continue until the ethylene glycol serum concentration is undetectable or <20 mg/dL and the patient is asymptomatic with a normal arterial pH.