الهياج في مريض متسمم بالكحول: عندما لا تحقق مضادات الذهان أو البنزوديازيبينات التخدير الكافي

السيناريو السريري

يُعدّ الهياج سمةً شائعةً في حالات التسمم الكحولي. وعندما يقترن بالهياج النفسحركي أو السلوك العنيف، يُشكّل خطرًا جسيمًا على المريض والطاقم الطبي على حدٍّ سواء، مما يجعل الإدارة السريعة والفعّالة أمرًا ضروريًا.

الخط السابق — استجابة غير كافية

لم يحقق العلاج الدوائي المعياري للهياج — بمضادات الذهان (هالوبيريدول، دروبيريدول، أولانزابين، زيبراسيدون، أو ريسبيريدون)، أو البنزوديازيبينات (ميدازولام، لورازيبام، أو ديازيبام)، أو مزيج عضلي من كليهما — تخديرًا كافيًا مع زوال الهياج. يمثّل هذا البروتوكول الخطوة التالية.

نهج الخطوة التالية

يتضمن هذا البروتوكول عاملًا تفارقيًا يُعطى تحت مراقبة بمستوى التخدير الإجرائي، مع توافر طبيب قادر على إدارة مجرى الهواء بجانب السرير.

تفاصيل اختيار العامل والمسار والجرعة ومتطلبات المراقبة الكاملة مذكورة في النظام العلاجي المنظم أدناه.

References

DOI: 10.1016/j.jemermed.2023.01.010

Agitation is a common component of encounters for AI.

Agitation, particularly when associated with psychomotor activity or violence, puts the patient and staff at significant risk for morbidity, and thus warrants prompt treatment.

For agitated patients who are uncontrollably violent with concern for immediate harm to self or others, or if there is a concern for an immediately life-threatening medical condition whose diagnosis and management is hindered by agitation, dissociative-dose ketamine (4–5 mg/kg i.m. or 1–2 mg/kg i.v.) should be considered.

View source ↗