التسمم بالإيثانول
ICD-10 T51.0 · ICD-11 6C40.3&XM8ZW3

الهياج المستمر في مريض مسموم بالكحول عند فشل التهدئة اللفظية

السيناريو السريري

الهياج عرض شائع في المرضى المسمومين بالكحول. عندما يقترن الهياج بالاضطراب النفسحركي أو السلوك العنيف، فإنه يُعرّض المريض والكوادر السريرية لخطر الأذى بشكل كبير، مما يستوجب تدخلاً فورياً ومنظماً.

العلاج الأولي غير كافٍ

عند عدم حل التهدئة اللفظية للهياج

التهدئة اللفظية هي النهج الأولي الموصى به للهياج في التسمم بالكحول، إلا إذا كان المريض عنيفاً بشكل فعلي أو يمثل تهديداً وشيكاً. يتناول هذا البروتوكول الحالة التي جُربت فيها التهدئة اللفظية ولم يُحقق تراجع الهياج.

الخطوة التالية: الإدارة الدوائية

عندما تكون التهدئة اللفظية غير كافية، يُشار إلى العلاج الدوائي. يعتمد النهج على مضادات الذهان أو البنزوديازيبينات أو مزيج عضلي من كليهما — وتتوفر معايير الاختيار الكاملة والتسلسل وإطار اتخاذ القرار في البروتوكول الشامل.

العوامل المحددة والمسارات ومنطق القرار السريري موجودة في النظام العلاجي المنظم الكامل أدناه.

هدف العلاج

التخدير الكافي مع تراجع الهياج.

الوصول الفوري إلى الأنظمة العلاجية المنظمة القائمة على الأدلة

References

DOI: 10.1016/j.jemermed.2023.01.010

Agitation is a common component of encounters for AI.

Agitation, particularly when associated with psychomotor activity or violence, puts the patient and staff at significant risk for morbidity, and thus warrants prompt treatment.

If verbal de-escalation is not successful and the AI patient remains agitated, medications to treat agitation should be utilized.

Intramuscular combination of a benzodiazepine and an antipsychotic allows for lower doses of each medication, which may mitigate side effects associated with larger doses of either.

Commonly used combinations are 5 mg of i.m. midazolam or 2 mg of lorazepam with 5 mg of droperidol, olanzapine, or haloperidol.

Intramuscular olanzapine, droperidol, and ziprasidone have more rapid onset and result in adequate sedation more often compared with haloperidol, though ziprasidone has a slower onset than olanzapine and droperidol.

View source ↗