يتناول هذا البروتوكول كثرة الصفيحات الأساسية عالية الخطورة لدى المرضى الذين سبق لهم الإصابة بجلطة وريدية في أي عمر، حيث لم يحقق العلاج السيتوريداكتيف للخط الأول السيطرة الكافية على عدد الصفائح الدموية.
يُصنّف تاريخ الجلطة الوريدية — بما في ذلك أحداث مثل الجلطة الوريدية العميقة — المريضَ ضمن فئة الخطورة العالية لكثرة الصفيحات الأساسية. تستلزم هذه الفئة العلاجَ السيتوريداكتيف إلى جانب مضادات التخثر، بهدف أساسي يتمثل في الحفاظ على عدد الصفائح الدموية ضمن النطاق الطبيعي.
كان النظام العلاجي السابق هو هيدروكسي يوريا مقترناً بمضادات التخثر الجهازية. وعلى الرغم من العلاج، لم يُحقَّق الهدف العلاجي المتمثل في الحفاظ على عدد الصفائح الدموية ضمن النطاق الطبيعي. يستدعي هذا الفشل في السيطرة على عدد الصفائح التصعيدَ إلى البروتوكول الحالي.
الحفاظ على عدد الصفائح الدموية ضمن النطاق الطبيعي.
DOI: 10.1002/ajh.27216
Figure 5 outlines our general treatment approach in ET, which starts with thrombosis risk stratification: very low (age ≤60 years, no thrombosis history, JAK2 wild-type), low (same as very low but JAK2 mutation present), intermediate (age >60 years, no thrombosis history, JAK2 wild-type), and high (thrombosis history present or age >60 years with JAK2 mutation).
In patients with venous thrombosis, systemic anticoagulation is advised and the addition of once-daily low-dose aspirin, in the presence of JAK2 mutation or CV risk factors, is reasonable.
ET patients who are either intolerant or resistant to HU are effectively managed by IFN-α (pegylated preparations preferred) or busulfan.
Among these 2 s-line drugs, we prefer the use of IFN-α for patients younger than age 65 years and busulfan in the older age group, although there is no controlled evidence to support or refute such a strategy.
View source ↗