علاج كثرة الصفيحات الأساسية مع سوابق التخثر الشرياني
في كثرة الصفيحات الأساسية (ET)، يُعدّ وجود حدث تخثري شرياني سابق معياراً أساسياً لتصنيف المريض في فئة الخطورة العالية في أي عمر. يُشكّل تحديد هذه السوابق الخطوة الأولى في اختيار كثافة العلاج المناسبة.
السيناريو السريري
سوابق التخثر الشرياني في أي عمر تُصنّف المريض ضمن مجموعة كثرة الصفيحات الأساسية عالية الخطورة. يشمل تصنيف خطر التخثر في كثرة الصفيحات الأساسية أربع فئات — منخفض جداً، ومنخفض، ومتوسط، ومرتفع — ويُعدّ حدوث حدث تخثري شرياني سابق أحد المحددات الرئيسية لحالة الخطورة العالية.
نهج العلاج
تجمع استراتيجية الخط الأول لكثرة الصفيحات الأساسية عالية الخطورة في هذا السياق بين العلاج المُخفِّض لعدد الخلايا وعلاج مضادات الصفائح الدموية. تفاصيل الأدوية المحددة وجدول الجرعات وخطة المتابعة موضحة في البروتوكول المنظّم الكامل.
هدف العلاج
الحفاظ على عدد الصفائح الدموية ضمن المعدل الطبيعي.
References
DOI: 10.1002/ajh.27216
- Figure 5 outlines our general treatment approach in ET, which starts with thrombosis risk stratification: very low (age ≤60 years, no thrombosis history, JAK2 wild-type), low (same as very low but JAK2 mutation present), intermediate (age >60 years, no thrombosis history, JAK2 wild-type), and high (thrombosis history present or age >60 years with JAK2 mutation).
- We also believe it is reasonable to use twice-daily aspirin in patients with arterial thrombosis if they are older or harbor JAK2 mutations or in the presence of CV risk factors (Figure 5).
- In addition to low-dose aspirin, high-risk patients with ET should receive HU, as first-line cytoreductive drug of choice, in order to minimize their risk of thrombosis (starting dose 500 mg BID).
- The dose of HU is titrated to keep platelet count in the normal range.
View source ↗