علاج كثرة الصفيحات الدموية الأساسية في العمر ≤60 عامًا مع غياب تاريخ الجلطات وحالة JAK2 النوع البري (ثلاثية السلبية)
يمثل المرضى المصابون بكثرة الصفيحات الدموية الأساسية ممن تبلغ أعمارهم 60 عامًا أو أقل، ولا يعانون من جلطات سابقة، ولديهم نمط JAK2 البري، ويخلون من عوامل خطر القلب والأوعية الدموية، وذوو الحالة ثلاثية السلبية للطفرات (سلبي لطفرات JAK2 وCALR وMPL)، شريحةً ذات خطر منخفض جدًا. ويُعدّ تصنيف خطر الجلطات محورًا أساسيًا في تحديد نهج التدبير العلاجي لهم.
السيناريو السريري
العمر ≤60 عامًا · لا تاريخ جلطات · JAK2 النوع البري · لا عوامل خطر قلبية وعائية · ثلاثية السلبية (لا طفرة في JAK2 أو CALR أو MPL)
نهج التدبير العلاجي
في هذه الحالة ذات الخطر المنخفض جدًا، لا يستدعي النهج المبني على الأدلة البدء بعلاج دوائي. يتوفر البروتوكول الكامل — بما يشمل إطار المتابعة المنظمة والعتبات التي تستدعي إعادة التقييم — في الأسفل.
References
DOI: 10.1002/ajh.27216
Figure 5 outlines our general treatment approach in ET, which starts with thrombosis risk stratification: very low (age ≤60 years, no thrombosis history, JAK2 wild-type), low (same as very low but JAK2 mutation present), intermediate (age >60 years, no thrombosis history, JAK2 wild-type), and high (thrombosis history present or age >60 years with JAK2 mutation).
Thrombosis risk in very low risk patients with triple-negative driver mutational status is too low to warrant the need for any form of therapy, but once-daily aspirin therapy is advised in the presence of either CV risk factors or CALR-1/MPL mutations.
Very low-risk patients with ET might not require any therapy, unless in the presence of CV risk factors or CALR-1/MPL mutations, where once-daily low-dose aspirin is advised (Figure 5).
View source ↗