يتناول هذا البروتوكول مجموعة فرعية محددة منخفضة الخطورة من كثرة الصفيحات الأساسية: المرضى الذين تبلغ أعمارهم 60 عامًا أو أقل، بلا تخثر سابق، ويحملون طفرة JAK2. يفصل تصنيف المخاطر في كثرة الصفيحات الأساسية هذه المجموعة منخفضة الخطورة عن فئة المخاطر المنخفضة جدًا بالاستناد تحديدًا إلى حالة طفرة JAK2.
استخدم خط العلاج السابق الأسبرين منخفض الجرعة (مرة أو مرتين يوميًا). يُطبَّق هذا البروتوكول عندما لا يحقق ذلك النظام هدفه المقصود: تخفيف الاضطرابات الوعائية الحركية (الدقيقة). الأعراض الوعائية الحركية المستمرة رغم الأسبرين هي المحرك السريري للتصعيد إلى نهج الخط التالي.
تتمحور الخطوة التالية حول العلاج المضاد للصفيحات المعدَّل. بحسب الصورة السريرية، قد يتضمن البروتوكول جدولًا زمنيًا معدلًا للأسبرين أو عاملًا مضادًا للصفيحات بديلًا، مع مراقبة دقيقة للتحمل. النظام الكامل — بما في ذلك الخيار المناسب والنهج المنظم الكامل — متاح في البروتوكول.
DOI: 10.1002/ajh.27216
Figure 5 outlines our general treatment approach in ET, which starts with thrombosis risk stratification: very low (age ≤60 years, no thrombosis history, JAK2 wild-type), low (same as very low but JAK2 mutation present), intermediate (age >60 years, no thrombosis history, JAK2 wild-type), and high (thrombosis history present or age >60 years with JAK2 mutation).
In the presence of aspirin-resistant symptoms, it is reasonable to utilize a twice-daily rather than once-daily regimen of low-dose aspirin or alternative antiplatelet agents such as clopidogrel (75 mg/day) alone or in combination with aspirin, as long as patients are monitored closely for drug side effects.
View source ↗