يمتلك البالغون المصابون بـداء السكري من النوع الثاني وارتفاع ضغط الدم مستهدفات محددة لضغط الدم ومساراً واضحاً للتصعيد العلاجي عندما يقصر العلاج الأولي. يتناول هذا البروتوكول الخطوة التالية بعد فشل عامل الخط الأول في تحقيق السيطرة.
المريض مصاب بـداء السكري من النوع الثاني وارتفاع ضغط الدم في آنٍ واحد. الهدف العلاجي هو الضغط الانقباضي <130 ملم زئبق والضغط الانبساطي <80 ملم زئبق.
تم البدء بعامل خافض لضغط الدم من الخط الأول (مدرّ بولي من نوع الثيازيد، أو حاصر قنوات الكالسيوم طويل المفعول، أو مثبط الإنزيم المحوّل للأنجيوتنسين، أو حاصر مستقبلات الأنجيوتنسين) لكنه لم يحقق أهداف الضغط الانقباضي <130 ملم زئبق والضغط الانبساطي <80 ملم زئبق. يحدد هذا البروتوكول ما يأتي بعد ذلك.
يتضمن النهج إضافة عوامل من فئات الخط الأول التكميلية الخافضة لضغط الدم وضبط جرعاتها بشكل تسلسلي. منطق الاختيار الكامل واستراتيجية الجمع والتسلسل موجودة في البروتوكول الكامل.
الضغط الانقباضي <130 ملم زئبق والضغط الانبساطي <80 ملم زئبق.
DOI: 10.1161/CIR.0000000000001356
In adults with T2D and hypertension, antihypertensive drug treatment should be initiated at an SBP of ≥130 mm Hg with a treatment goal of <130 mm Hg, with encouragement to achieve an SBP <120 mm Hg to reduce CVD morbidity and mortality.
In adults with T2D and hypertension, all first-line classes of antihypertensive agents (ie, thiazide-type diuretics, long-acting CCB, ACEi, and ARB) are useful and effective for BP lowering.
View source ↗