يُعرَّف ارتفاع ضغط الدم المقاوم بأنه ضغط الدم الذي يتجاوز الهدف رغم العلاج بثلاثة أدوية خافضة لضغط الدم — ذات آليات عمل تكاملية، بما يشمل مدر البول بأقصى جرعات محتملة — أو ضغط الدم الذي يبلغ الهدف لكن يستلزم أربعة أدوية أو أكثر.
عندما لا يُتحمَّل مضاد مستقبلات القشرانيات المعدنية أو يكون موانع استخدامه، يمكن تجربة أدوية إضافية: أميلورايد، أو حاصرات بيتا، أو حاصرات ألفا، أو دواء مثبط ودي مركزي، أو مضاد مزدوج لمستقبلات الإندوثيلين، أو موسع وعائي مباشر. إذا لم يصل ضغط الدم إلى الهدف المحدد بأقل من 130/80 ملم زئبق على هذا النظام العلاجي، تُؤخذ الخطوة التالية بعين الاعتبار.
DOI: 10.1161/CIR.0000000000001356
Resistant hypertension is defined as BP above goal despite treatment with 3 antihypertensive medications with complementary mechanisms of action, including a diuretic at maximally tolerated doses or BP at goal but requiring ≥4 medications (Figure 8).
In carefully selected patients with systolic and diastolic hypertension (office SBP 140-180 mm Hg and DBP ≥90 mm Hg) and eGFR ≥40 mL/min/1.73 m² who have resistant hypertension despite optimal treatment, or intolerable side effects to additional antihypertensive drug therapy, renal denervation (RDN) may be reasonable as an adjunct treatment to BP medications and lifestyle modification to reduce BP.
View source ↗