ينطبق هذا البروتوكول على الحوامل — أو من يخططن للحمل — المصابات بارتفاع ضغط الدم الأساسي واللواتي تصاعد ضغط دمهن إلى النطاق الشديد رغم خضوعهن للعلاج الصيانوي المزمن الخافض لضغط الدم.
العلاج الصيانوي المزمن الخافض لضغط الدم من الخط الأول بـلابيتالول أو نيفيديبين طويل المفعول — مع ميثيل دوبا أو هيدروكلوروثيازيد كعوامل إضافية، والأسبرين بجرعة منخفضة ابتداءً من ما بعد الأسبوع 12 للحد من خطر الإصابة بتسمم الحمل — لم يُحقق الهدف المتمثل في ضغط الدم <140/90 ملم زئبق.
عندما يرتفع ضغط الدم لاحقاً إلى النطاق الشديد (الضغط الانقباضي ≥160 ملم زئبق أو الضغط الانبساطي ≥110 ملم زئبق)، يكون التصعيد العاجل مطلوباً.
يستلزم الأمر علاجاً عاجلاً خافضاً لضغط الدم باستخدام عوامل سريعة المفعول — وريدية أو فموية — مختارة للاستخدام في الحمل، بهدف تحقيق خفض سريع لضغط الدم ضمن نافذة زمنية محددة.
الهدف: ضغط الدم <160/110 ملم زئبق خلال 30–60 دقيقةيتوفر اختيار العوامل الكاملة ومسار الإعطاء وتسلسل القرار السريري في البروتوكول الكامل.
DOI: 10.1161/CIR.0000000000001356
Pregnant individuals with SBP ≥160 mm Hg or DBP ≥110 mm Hg confirmed on repeat measurement within 15 minutes should receive antihypertensive medication (Table 23) to lower BP to <160/<110 mm Hg within 30 to 60 minutes to prevent adverse events.
For individuals with hypertension who are planning a pregnancy or who become pregnant, labetalol and extended-release nifedipine are preferred agents to treat hypertension and minimize fetal risk.
View source ↗