يتناول هذا البروتوكول نزيف دوالي المريء في سياق ارتفاع ضغط الباب غير التليفي (NCPH) — وهو عرض سريري متميز يكون فيه التليف الكبدي غائباً.
السمات المميزة لهذه الفئة الفرعية هي غياب الاستسقاء واليرقان والاعتلال الدماغي الكبدي، مقترنةً بوجود تضخم طحال كبير. هذه النتائج هي المؤشرات السريرية الرئيسية التي تُميّز ارتفاع ضغط الباب غير التليفي (NCPH) عن ارتفاع ضغط الباب التليفي.
يُعدّ وجود تضخم طحال كبير — إلى جانب غياب العلامات النموذجية للتليف الكبدي — أمراً محورياً في التعرف على هذه الفئة من المرضى، ويُحدد مسار إدارة نزيف الدوالي.
عندما يتعذر السيطرة على النزيف أو يحدث إعادة نزيف مبكرة، يُشار إلى العلاج الإنقاذي. يشمل ذلك تدخلات تخفيف ضغط الباب — وتُفصَّل الخيارات المحددة والتسلسل المفضل ومعايير اختيار المريض في البروتوكول الكامل.
Absence of ascites, jaundice, and hepatic encephalopathy, and presence of large splenomegaly are the clinical clues in differentiating NCPH from cirrhotic portal hypertension (CPHT).
The current therapies fail to control bleeding or prevent early re-bleeding in 8–12% of patients, who should be treated by alternative modes of treatment, like surgery or TIPS.
Rescue therapies remain the same as in cirrhosis patients.
Portal decompressive procedures are better than non-shunt procedures.
DOI: 10.1007/s12072-025-10894-4
View source ↗