العلاج الجراحي لدوالي المريء مع النزيف غير المسيطر عليه بالتدخل الطبي والتنظيري
في بعض المرضى المصابين بدوالي المريء، يستمر النزيف النشط على الرغم من استخدام كامل الخيارات الطبية والتنظيرية والإشعاعية المتاحة. في هذا السيناريو، يُعدّ التدخل الجراحي الخطوة التالية الموصى بها.
المؤشر السريري
النزيف الدوالي المستمر الذي لم تتمكن التدابير الطبية والتنظيرية والإشعاعية الشاملة من السيطرة عليه يُشكّل المؤشر للتدخل الجراحي وفق هذا البروتوكول.
نهج العلاج (جزئي)
تشمل الجراحة في هذا السياق إحدى عدة فئات إجرائية واسعة — تتضمن أنواعاً من التحويلات البابية الجهازية وخيارات جراحية أخرى. الفئة المناسبة وطريقة اتخاذ القرار تعتمدان على عوامل خاصة بالمريض مفصّلة في البروتوكول الكامل.
References
DOI: 10.1007/s12072-025-10894-4
- Indication of surgery is persistent variceal bleeding despite comprehensive medical and endoscopic and radiological interventions.
- Surgery for acute control of variceal bleeding can be placed into one of four categories, non-selective portosystemic shunts, selective portosystemic shunts, devascularization procedures and liver transplantation.