نزيف دوالي المريء المقاوم: بعد فشل العلاج المركب المضيق للأوعية والتنظيري
يغطي هذا البروتوكول نزيف دوالي المريء الحاد الذي لم يستجب للعلاج القياسي من الخط الأول — وهو وضع حرج يستلزم التصعيد الفوري إلى تدخل إنقاذي لتهيئة المريض نحو الإدارة النهائية.
العلاج من الخط الأول — الأهداف لم تتحقق
تم تطبيق مزيج من دواء مضيق للأوعية والعلاج التنظيري كعلاج أولي. يتم تفعيل التصعيد إلى بروتوكول الإنقاذ هذا عندما يفشل هذا المزيج في تحقيق توقف النزيف مع الاستقرار الهيموديناميكي — ضغط الدم الانقباضي المستمر فوق 90 ملم زئبق وضغط الشريان المتوسط عند 60 ملم زئبق أو أعلى لمدة 48 ساعة على الأقل.
نهج الإنقاذ — نظرة عامة جزئية
عندما يفشل العلاج المركب من الخط الأول، تُستخدم استراتيجية جسر ميكانيكي للتحكم المؤقت في النزيف المقاوم. تدعم الأدلة النهج المعتمد على الأجهزة في المريء باعتباره أكثر فاعلية وأمانًا من ضغط البالون لتحقيق الإرقاء المؤقت — بمثابة جسر نحو العلاج النهائي. اختيار الجهاز الكامل والتسلسل وبروتوكول الإنقاذ الكامل متاحة أدناه.
References
DOI: 10.1007/s12072-025-10894-4
- Rescue therapy is indicated when endoscopic treatment or combination treatment has failed to control bleeding.
- SEMS is more effective and safer option than balloon tamponade for refractory variceal bleeding.
View source ↗