يتناول هذا البروتوكول المرضى المصابين بتضيق هضمي يقع في الثلث البعيد من المريء في سياق مرض الجزر المعدي المريئي (GERD). يكمن وراء تطور هذه التضيقات الهضمية الالتهابُ المزمن والتقرحُ والتليفُ في الجزء البعيد من المريء الناجمُ عن مرض الجزر، ووجودها في حد ذاته دليل قاطع على مرض الجزر.
كان العلاج الأولي بـالتوسيع بالبالون أو البوجي بالمنظار مقترناً بعلاج قمع الحموضة غير المحدود هو النهج الأول. عندما لا يتحسن التضيق وعسر البلع — وهو ما يُعرَّف عادةً بالحاجة إلى عدد من جلسات التوسيع يتجاوز المتوقع — يُعتبر التضيق مقاوماً ويُطبَّق بروتوكول الخطوة التالية هذا.
Gastroesophageal reflux disease (GERD) can cause inflammation, ulceration, and fibrosis of the distal esophagus, leading to the development of peptic strictures. Peptic strictures are conclusive evidence for a diagnosis of GERD.
For refractory peptic strictures, triamcinolone injection into the stricture prior to dilation or stent placement can reduce the risk of stricture recurrence. In a controlled trial of 30 patients with a recurrent peptic esophageal stricture, patients were randomized to receive either steroid injection (40 mg triamcinolone injected in four 1 mL aliquots of saline solution) or sham injection into the stricture followed by balloon dilation of the stricture.
DOI: 10.1016/j.giec.2025.02.002
View source ↗