تضيق المريء الكاوي (الحارق) الناجم عن ابتلاع عامل كاوي. يمكن للعوامل الكاوية — وأكثرها شيوعاً القواعد القوية — أن تسبب أضراراً نسيجية جسيمة في غضون ثوانٍ من الابتلاع. ويمكن أن تشمل التضيقات الناتجة جميع أجزاء المريء وتتفاوت تفاوتاً ملحوظاً في طولها.
لم يحقق التوسيع بالمنظار — الذي يُبدأ بعد شفاء الإصابات الحادة ويُكرَّر على فترات تتراوح بين أسبوع وثلاثة أسابيع، مع الأخذ بعين الاعتبار حقن الستيرويد داخل الآفة للتضيقات المعقدة — تحسناً كافياً في الأعراض أو الحالة التغذوية. يتناول هذا البروتوكول الإدارة بعد ذلك الفشل.
عندما لا يُنتج التوسيع تحسناً كافياً، ينتقل النهج من التدخل بالمنظار نحو الجراحة الترميمية — مع متطلبات توقيت محددة مصممة للحد من المضاعفات اللاحقة. يُفصَّل التسلسل الكامل والخيارات الجراحية والمعايير في البروتوكول الشامل.
Corrosive agents, most commonly strong bases, can cause significant tissue damage within seconds of ingestion.
Caustic strictures can involve all esophageal segments and vary in length.
If a patient has no improvement despite 5 to 7 dilations, it is advised to stop dilations and consider reconstructive surgery.
Reconstructive surgery, such as colonic interposition, should be delayed at least 6 months to allow injuries to stabilize, thereby decreasing rates of cervical anastomotic strictures.
View source ↗