ما هو علاج ثقب المريء بدون علامات عدوى جهازية وثقب محدود في التصوير؟
السيناريو السريري
ينطبق هذا البروتوكول على المرضى المصابين بـثقب المريء الذين يأتون بدون علامات عدوى جهازية، حيث يؤكد التصوير إما انتفاخ المنصف الهوائي بدون تسرب التباين أو ثقب محدود. ما يقارب 25% من ثقوب المريء تستوفي معايير الإدارة غير الجراحية عند وجود هذه النتائج.
نهج الإدارة
العلاج غير جراحي، ويرتكز على الدعم الوريدي وعلاج المضادات الحيوية الجهازية والتقييد الصارم لجميع المدخلات عن طريق الفم — مع تدابير إضافية ومسار قائم على المعايير للتعافي موضح في البروتوكول الكامل.
هدف العلاج
اختفاء التسرب في دراسة البلع المتكررة بـ Gastrografin® خلال 3–7 أيام من الإصابة الأولية.
References
DOI: 10.1007/s11605-022-05454-2
- Approximately 25% of esophageal perforations can be treated non-operatively, particularly if the patient lacks signs of systemic infection and imaging confirms either pneumomediastinum without extravasation or a contained perforation.
- Non-operative management of acute esophageal perforation consists of intravenous fluid resuscitation, systemic antibiotics, and withholding all food and drink by mouth.
- Depending on the level of suspicion and the clinical picture, patients managed non-operatively undergo a repeat swallow study with Gastrografin® within 3–7 days of the initial injury to determine if the leak has resolved.
View source ↗