عندما يفشل داء المبيضات المريئي في التحسن بعد دورة كافية من الفلوكونازول، يُستلزم اتباع استراتيجية علاجية مختلفة. يغطي هذا البروتوكول الخطوة السريرية التالية.
كان العلاج الأول هو الفلوكونازول الفموي. يُشار إلى التصعيد إلى هذا البروتوكول عندما لا يحدث تحسن أو شفاء من أعراض داء المبيضات المريئي خلال 7 أيام من بدء هذا النظام — مما يُعرِّف المرض المقاوم للفلوكونازول.
For fluconazole-refractory disease, itraconazole solution, 200 mg daily, OR voriconazole, 200 mg (3 mg/kg) twice daily either intravenous or oral, for 14–21 days is recommended.
Alternatives for fluconazole-refractory disease include an echinocandin (micafungin: 150 mg daily; caspofungin: 70-mg loading dose, then 50 mg daily; or anidulafungin: 200 mg daily) for 14–21 days, OR AmB deoxycholate, 0.3–0.7 mg/kg daily, for 21 days.
Posaconazole suspension, 400 mg twice daily, or extended-release tablets, 300 mg once daily, could be considered for fluconazole-refractory disease.
DOI: 10.1093/cid/civ933
View source ↗