علاج أدينوكارسينوما المريء والوصل المعدي المريئي المتقدمة موضعياً القابلة للاستئصال
يتناول هذا البروتوكول إدارة المرضى المصابين بـأدينوكارسينوما المريء والوصل المعدي المريئي (OGJ) المتقدمة موضعياً والقابلة للاستئصال — وهو وضع سريري تُحدَّد فيه قابلية الاستئصال الجراحي ويُشار فيه إلى العلاج المتعدد الأساليب.
السيناريو السريري
يُعاني المرضى من أدينوكارسينوما المريء والوصل المعدي المريئي المتقدمة موضعياً القابلة للاستئصال. يمكن التوصية بالعلاج الكيميائي الإشعاعي (CRT) قبل الجراحة بوصفه أحد المعايير الرعائية في هذا السياق، استناداً إلى أدلة التجارب الراسخة.
نهج العلاج
بالنسبة للمرضى الذين خضعوا للعلاج الكيميائي الإشعاعي المساعد السابق للجراحة والاستئصال الجراحي ولديهم أدلة على مرض مرضي متبقٍّ في عينة الاستئصال، يُحدِّد البروتوكول نهجاً علاجياً مساعداً قائماً على العلاج المناعي بوصفه الخطوة العلاجية التالية.
معايير الأهلية الكاملة وتفاصيل النظام العلاجي وتصنيف الأدلة متاحة في البروتوكول المنظم الكامل.
References
- Based on the results of CROSS, preoperative CRT can be recommended as one standard of care for locally advanced AC of the oesophagus and OGJ.
- Patients with SCC or AC of the oesophagus including OGJ cancer who have undergone neoadjuvant CRT and show evidence of residual pathological disease in the resection specimen (ypT1 and/or ypN1) should be treated with adjuvant nivolumab [I, A; ESMO-MCBS v1.1 score: A].
DOI: 10.1016/j.annonc.2022.07.003
View source ↗