علاج الورم الغدي القابل للاستئصال المتقدم موضعياً للمريء والوصل المريئي المعدي
السيناريو السريري
يُطبَّق هذا البروتوكول على المرضى المصابين بورم غدي (AC) قابل للاستئصال جراحياً ومتقدم موضعياً في المريء أو الوصل المريئي المعدي (OGJ) — وهو عرض سريري تستوجب فيه درجة انتشار المرض العلاجَ الجهازي بالاقتران مع الجراحة بدلاً من الاكتفاء بالجراحة وحدها.
نهج العلاج
يُوصى باستراتيجية متعددة الأساليب — علاج كيميائي إشعاعي مساعد قبلي أو علاج كيميائي حول العملية الجراحية — يعقبه استئصال جراحي، باعتبارها معيار الرعاية لهذا العرض السريري.
النظام العلاجي المحدد والتسلسل العلاجي والمعايير المعتمدة مفصَّلة في البروتوكول المنظم الكامل.
References
DOI: 10.1016/j.annonc.2022.07.003
- Based on the results of CROSS, preoperative CRT can be recommended as one standard of care for locally advanced AC of the oesophagus and OGJ.
- Patients with resectable, locally advanced oesophageal AC or OGJ cancer should be treated with neoadjuvant CRT based on the CROSS regimen or perioperative ChT (FLOT) followed by surgery [I, A; ESMO-MCBS v1.1 score: A].
- Weekly carboplatin–paclitaxel combined with radiation to a dose of 41.4 Gy in 23 fractions followed by oesophagectomy showed improved survival compared with surgery alone for both SCC and AC.
- The phase II/III FLOT4-AIO trial compared perioperative ECF with four preoperative and four post-operative cycles of 5-FU–leucovorin–oxaliplatin–docetaxel (FLOT), and showed an OS benefit for FLOT.
View source ↗