علاج سرطان المريء المبكر (cT1 N0 M0) مع خلل التنسج عالي الدرجة داخل الظهارة أو أورام T1
يتناول هذا البروتوكول إدارة سرطان المريء في مرحلته المبكرة المحصور في الغشاء المخاطي أو تحت الغشاء المخاطي، دون انتشار إلى العقد اللمفاوية أو انتشار بعيد — وتحديداً الآفات التي تظهر مع خلل التنسج عالي الدرجة داخل الظهارة أو معظم أورام T1 في المريء.
السيناريو السريري
يُقدَّم المرضى مصابين بسرطان المريء المبكر المُصنَّف cT1 N0 M0، بما في ذلك الآفات المصحوبة بخلل التنسج عالي الدرجة داخل الظهارة ومعظم أورام T1. يُعدّ الاستئصال الكامل بالمنظار — سواء باستخدام استئصال الغشاء المخاطي بالمنظار (EMR) أو التشريح تحت الغشاء المخاطي بالمنظار (ESD) — العلاجَ المفضّل في هذا السياق. وتُحدِّد نتائج التصنيف المرحلي والنسيجية بعد الاستئصال بالمنظار الخطوةَ التالية في الإدارة.
نهج العلاج
بالنسبة للمرضى في هذه المجموعة المبكرة الذين تُشير نتائج استئصالهم بالمنظار إلى عوامل خطر محددة، قد يكون النهج الجراحي المتضمن استئصالاً إضافياً مُعطىً — وإن كانت المعايير الكاملة والتسلسل ونطاق التدخل مُفصَّلةً في البروتوكول الكامل.
References
DOI: 10.1016/j.annonc.2022.07.003
Endoscopic en bloc resection, using either endoscopic mucosal resection (EMR) or endoscopic submucosal dissection (ESD), is the treatment of choice for lesions with intraepithelial high-grade dysplasia and most T1 tumours.
For both histological subtypes, patients with involved deep endoscopic resection margins or significant risk factors for lymph node metastases should be offered further resective surgery with appropriate lymphadenectomy [III, A].
View source ↗