سرطان المريء
ICD-10 C15 · ICD-11 2B70

علاج سرطان المريء الحرشفي الخلايا المتقدم أو النقيلي مع التعبير السلبي أو المنخفض عن PD-L1

يمثل سرطان المريء الحرشفي الخلايا (SCC) المتقدم أو النقيلي مع CPS لـ PD-L1 أقل من 10 وTPS أقل من 1% مجموعة فرعية مميزة سريرياً. في هؤلاء المرضى، يُشكّل غياب التعبير الجوهري عن PD-L1 استراتيجية العلاج منذ البداية.

العلاج الكيميائي المعياري للخط الأول لسرطان المريء الحرشفي الخلايا هو مزدوج البلاتين–الفلوروبيريميدين. وقد أظهرت التحليلات اللاحقة عدم وجود فائدة من تثبيط PD-1 في المرضى الذين لديهم PD-L1 CPS < 10، مما يجعل اختيار العلاج الموجَّه بالواسمات الحيوية أمراً أساسياً في هذه الفئة.

اتجاه العلاج

بالنسبة للمرضى الأصحاء في هذه البيئة السلبية/المنخفضة لـ PD-L1، يظل العلاج الكيميائي الخلوي الركيزة الأساسية للإدارة، مع فئة محددة من العوامل توجه اختيار البروتوكول. تفاصيل البروتوكول الكاملة ومعايير التسلسل والأدلة الداعمة متاحة في البروتوكول الكامل →

الوصول الفوري إلى البروتوكولات المنظمة القائمة على الأدلة

References

DOI: 10.1016/j.annonc.2022.07.003

Standard first-line ChT for oesophageal SCC is a platinum–fluoropyrimidine doublet.

A post hoc analysis suggested no benefit in patients with a PD-L1 CPS <10.

ChT with a taxane or irinotecan can be considered in fit patients who have been previously treated with platinum–fluoropyrimidine and/or nivolumab or pembrolizumab [II, B].

View source ↗