في سرطان المريء الحرشفي الخلايا (SCC) المتقدم أو النقيلي، يحدد مستوى تعبير PD-L1 مباشرةً اختيار علاج الخط الأول. عندما يكون مقياس الإيجابية المدمج (CPS) أقل من 10 ونسبة الخلايا الورمية الإيجابية (TPS) أقل من 1%، تشير قاعدة الأدلة إلى استراتيجية محددة تقودها العلاج الكيميائي.
سرطان المريء الحرشفي الخلايا المتقدم أو النقيلي مع تعبير PD-L1 سلبي أو منخفض — CPS <10 و TPS <1%. تشير التحليلات اللاحقة إلى عدم وجود فائدة من أنظمة العلاج الأول التي تحتوي على العلاج المناعي في هذه المجموعة الفرعية، مما يجعل العلاج الكيميائي القائم على البلاتين النهجَ المعياري.
يشكل ثنائي العلاج الكيميائي المدمج من البلاتين والفلوروبيريميدين العمود الفقري لعلاج الخط الأول؛ ويتوفر بديل للمرضى الذين لا يتحملون نظام الجرعة الكاملة.
النظام الكامل وجدول الجرعات ودرجات الأدلة وتفاصيل اختيار المريض موجودة في البروتوكول الكامل ←
Standard first-line ChT for oesophageal SCC is a platinum–fluoropyrimidine doublet.
A post hoc analysis suggested no benefit in patients with a PD-L1 CPS <10.
First-line ChT with a platinum and fluoropyrimidine is recommended as a standard treatment for advanced untreated oesophageal SCC [II, A]. Dose-reduced oxaliplatin–capecitabine is an alternative option for patients who are unsuitable for full-dose ChT [I, A].
DOI: 10.1016/j.annonc.2022.07.003
View source ↗