علاج الحمامى متعددة الأشكال المتكررة — المرتبطة بفيروس الهربس البسيط أو مجهولة السبب
يمكن أن تتبع الحمامى متعددة الأشكال نمطاً متكرراً لدى بعض المرضى، إذ تنشأ إما في سياق عدوى فيروس الهربس البسيط (HSV) أو دون وجود محفز يمكن تحديده. تتطلب إدارة النوبات المتكررة نهجاً منظماً يأخذ في الاعتبار السبب الكامن وكفاءة العلاج الوقائي الأولي.
يتناول هذا البروتوكول الحمامى متعددة الأشكال المتكررة، ويشمل كلاً من المظاهر المرتبطة بالهربس البسيط ومجهولة السبب. في كلا الشكلين، تمثل الوقاية بمضادات الفيروسات الاستراتيجية الأولى الراسخة. وحيثما استمر التكرر على الرغم من هذا النهج، تكون خيارات العلاج الجهازي الإضافية مؤشَّرة.
نهج العلاج
بالنسبة للحمامى متعددة الأشكال المتكررة المقاومة للعلاج الوقائي بمضادات الفيروسات، يستعرض البروتوكول مجموعة من العوامل الجهازية المحددة التي تشمل فئات علاجية متعددة — ونظام العلاج الكامل المبني على الأدلة، بما في ذلك التسلسل واختيار العوامل، متاح في البروتوكول الكامل.
References
DOI: 10.3390/medicina57090921
- In both HSV-associated EM and idiopathic EM, the first-line treatment is antiviral prophylaxis.
- Additionally, other systemic agents may be used.
- If resistant to prophylactic antivirals, systemic agents that may be used include: azathioprine, dapsone, mycophenolate mofetil, or immunoglobulin hydroxychloroquine, thalidomide, and cyclosporine.
- Antibiotics, azithromycin, and dapsone specifically, have both produced clinical improvement in patients with recurrent EM.
- An observational study from 2018 demonstrated that levamisole showed significant reduction in EM recurrence in 23 patients, compared to standard therapy with corticosteroids and antiviral therapy.
- Additionally, a single patient with recurrent EM had a rapid and complete response to treatment with adalimumab.
- Another case series from 2017 described the use of apremilast in 3 patients with recurrent oral EM.
View source ↗