الحمرة / التهاب النسيج الخلوي بدون علامات عدوى جهازية: نهج العلاج
السيناريو السريري
ينطبق هذا البروتوكول على المرضى المصابين بالحمرة أو التهاب النسيج الخلوي الذين يظهرون بدون علامات عدوى جهازية — بدون حمى، وبدون عدم استقرار في الديناميكا الدموية، وبدون أي دليل على انتشار جهازي حاد.
يضع غياب العلامات الجهازية هذه الحالات في فئة خفيفة. يجب أن تتلقى الحالات النموذجية من التهاب النسيج الخلوي بدون علامات جهازية عاملاً مضاداً للميكروبات فعّالاً ضد المكورات العقدية.
نظرة عامة على العلاج
يتمحور النهج حول العلاج الفموي بالمضادات الحيوية الموجَّه تحديداً ضد المكورات العقدية، ويُعطى على مدة دورة قصيرة ومحددة. يمكن إدارة نسبة كبيرة من المرضى في هذه الفئة بالكامل بعوامل فموية منذ البداية.
تُشكّل التدابير المساعدة — بما فيها رفع المنطقة المصابة ومعالجة العوامل المحلية المهيِّئة — جزءاً من النهج الموصى به. يتوفر النظام العلاجي الكامل، بما في ذلك اختيار المضاد الحيوي والتسلسل والشروط الخاصة بالمضافات الإضافية، في البروتوكول الكامل.
الهدف السريري
التحسن السريري للعدوى في غضون 5 أيام من بدء العلاج. إذا لم يحدث التحسن خلال تلك المدة، يجب تمديد مدة العلاج وفقاً لذلك.
References
DOI: 10.1093/cid/ciu296
- Typical cases of cellulitis without systemic signs of infection should receive an antimicrobial agent that is active against streptococci (mild; Figure 1) (strong, moderate).
- A large percentage of patients can receive oral medications from the start for typical cellulitis, and suitable antibiotics for most patients include penicillin, amoxicillin, amoxicillin-clavulanate, dicloxacillin, cephalexin, or clindamycin.
- Elevation of the affected area and treatment of predisposing factors, such as edema or underlying cutaneous disorders, are recommended (strong, moderate).
- Systemic corticosteroids (eg, prednisone 40 mg daily for 7 days) could be considered in nondiabetic adult patients with cellulitis (weak, moderate).
- The recommended duration of antimicrobial therapy is 5 days, but treatment should be extended if the infection has not improved within this time period (strong, high).
View source ↗