الاعتلال الدماغي الصرعي مع CSWS في سياق آفة دماغية هيكلية أحادية الجانب قابلة للاستئصال
السيناريو السريري
يتناول هذا البروتوكول موجات سنية ومتواصلة خلال النوم البطيء (CSWS) التي تحدث في سياق آفة دماغية هيكلية أحادية الجانب — إما تشوه قشري أو منطقة إصابة موضعية — تم تحديدها على أنها قابلة للاستئصال الجراحي. تحدد الطبيعة الأحادية الجانب والبؤرية للآفة الكامنة مسار العلاج لهذا العرض السريري المحدد.
نهج العلاج
في هذا السيناريو، يتضمن النهج المنظم تدخلاً جراحياً موجهاً نحو الآفة الهيكلية. تدعم الأدلة الحالية تقييم جراحة الصرع للأطفال الذين يعانون من CSWS ناجم عن آفة دماغية أحادية الجانب قابلة للاستئصال. يتوفر البروتوكول الكامل — بما يشمل معايير الأهلية الكاملة والتفاصيل الإجرائية وخوارزمية القرار — عبر الرابط أدناه.
أهداف العلاج
- تحسن سريري في الوظيفة المعرفية العصبية، وعبء النوبات، أو نتائج تخطيط الدماغ الكهربائي (EEG)
- تخفيض بنسبة 50% على الأقل في مؤشر موجات السنية خلال النوم (SWI) في تخطيط الدماغ الكهربائي بعد العلاج مقارنةً بخط الأساس قبل العلاج
References
DOI: 10.1016/j.jpeds.2021.01.032
- Surgeries have typically included focal resection for cases of unilateral structural brain lesions (malformations or areas of injury) or multiple subpial transections, a procedure that has fallen out of favor as it was shown to be ineffective at resolving CSWS or enhancing cognitive outcomes or quality of life.
- Our data support recommendations made by prior authors that epilepsy surgery evaluation should be considered for children with CSWS caused by unilateral brain lesions amenable to resection.
- The clinical response was defined as clinical improvement in neurocognitive function, seizures, or the EEG after therapy as judged and documented in the medical record by the treating neurologist.
- The SWI response was defined by a 50% reduction in the sleep SWI when comparing the post- and pre-treatment EEGs.
View source ↗