عندما لا يُحدِث المسار الأول للعلاج المعدِّل للمناعة تحسنًا سريريًا أو كهربائيًا دماغيًا كافيًا لدى مريض يعاني من الموجة الشوكية المستمرة أثناء النوم (CSWS)، توفر استراتيجية علاج الخط التالي المحددة المسار المنظم للمضي قدمًا.
استخدمت الإدارة السابقة الستيرويدات أو العوامل المعدِّلة للمناعة — بما في ذلك البريدنيزون أو البريدنيزولون الفموي، أو ميثيلبريدنيزولون بجرعة نبضية وريدية، أو ACTH، أو IVIG. لم يحقق هذا النهج الأهداف المطلوبة التالية:
يحدد هذا البروتوكول الخطوة التالية عندما تظل تلك الأهداف غير محققة.
يتضمن البروتوكول أدوية مضادة للنوبات محددة (ASMs) — وهي فئة من العوامل الأكثر وصفًا في هذا السياق السريري. معايير الاختيار الكاملة وخيارات الأدوية والتسلسل وجدول المراقبة موجودة في النظام العلاجي المنظم.
Of ASMs, valproic acid, ethosuximide, and levetiracetam are most commonly prescribed, but reports on a variety of ASMs and other agents also exist.
The clinical response was defined as clinical improvement in neurocognitive function, seizures, or the EEG after therapy as judged and documented in the medical record by the treating neurologist.
The SWI response was defined by a 50% reduction in the sleep SWI when comparing the post- and pre-treatment EEGs.
DOI: 10.1016/j.jpeds.2021.01.032 View source ↗