ينطبق هذا البروتوكول على البالغين من العمر 16 عامًا فأكثر المصابين بالصرع مع النوبات الرمعية العضلية الارتخائية — التي تتميز بنوبة رمعية عضلية يعقبها مباشرةً نوبة ارتخائية — والذين لم يحقق العلاج الأحادي بمضاد الصرع من الخط الأول هدف التحرر من النوبات.
البالغون من العمر 16 عامًا فأكثر الذين يعانون من النوبات الرمعية العضلية الارتخائية، والذين أكملوا تجربة كاملة من العلاج الأحادي بمضاد الصرع الأولي دون بلوغ الهدف العلاجي.
لم ينجح العلاج من الخط الأول — العلاج الأحادي بأحد مضادات الصرع الأولية (مثل الكاربامازيبين، أو اللاموتريجين، أو الأوكسكاربازيبين، أو الفينوباربيتال، أو الفينيتوين، أو التوبيراميت، أو حمض الفالبرويك) — في تحقيق خفض النوبات أو القضاء عليها. يستلزم الفشل في بلوغ التحرر من النوبات التصعيد إلى بروتوكول الخط التالي.
خفض النوبات أو القضاء عليها، مع السعي الأساسي لتحقيق التحرر التام من النوبات.
يتضمن البروتوكول المنظم تجربة علاج أحادي باستخدام مضاد صرع مختلف من المشار إليه — لم يُستخدم في الخط الأول. يُفصَّل إطار الاختيار الكامل، بما في ذلك الأدوية المشار إليها، ومنطق التسلسل، ومعايير التصعيد، في البروتوكول الكامل.