علاج مضادات الصرع للصرع مع النوبات الرمعية الارتخائية في المراحل المتأخرة من الإدارة
يتسم الصرع مع النوبات الرمعية الارتخائية بنوبات تجمع بين المكونات الرمعية والارتخائية. عندما تثبت استراتيجيات العلاج الأولية عدم كفايتها، يُنظر في مجموعة محددة من خيارات أدوية مضادات الصرع في المراحل المتأخرة لتحقيق سيطرة فعّالة على النوبات.
نهج العلاج
في المراحل المتأخرة، يشمل العلاج تركيبات معينة من أدوية مضادات الصرع وعوامل إضافية. تتضمن الخيارات كلاً من الأنظمة المركبة والعلاجات المساعدة — ويُحدد الاختيار المحدد والتسلسل والاعتبارات السريرية في البروتوكول المنظم الكامل.
أهداف العلاج
الأهداف السريرية الأولية هي تخفيض تكرار النوبات بنسبة 50% أو أكثر، مع التحرر الكامل من النوبات باعتباره النتيجة المثلى.
References
- The combination of lamotrigine with valproate and benzodiazepine might reduce generalised seizures; however, lamotrigine can worsen myoclonus and carries the risk of Stevens-Johnson syndrome.
- Other treatments, such as cannabidiol, topiramate, zonisamide, felbamate, and sulthiame are based on anecdotal evidence and can be considered at later stages of treatment.
- A small case series reported that four of six patients with intractable epilepsy with myoclonic-atonic seizures became seizure free on felbamate.
- Another retrospective open-label study of 22 patients with epilepsy with myoclonic-atonic seizures who were resistant to most antiseizure medications and non-pharmacological treatments found that add-on purified cannabidiol led to a 50% or greater reduction in seizures in most patients, improving myoclonic-atonic, generalised tonic-clonic, and atypical absence seizures and non-convulsive status epilepticus.