في الصرع مع النوبات الرمعية الارتخائية، يتدرج العلاج خطوة بخطوة. عندما يُجرَّب نظام الخط الثاني بشكل كافٍ ولم يصل المريض إلى الحد المتوقع من تقليل النوبات أو التحرر منها، يُشار إلى نهج محدد للخط الثالث.
يُشار إلى بروتوكول الخط الثالث هذا بعد أن يفشل علاج الخط الثاني — بما في ذلك الإيثوسوكسيميد، أو الجمع بين الفالبروات والإيثوسوكسيميد، أو الحمية الكيتونية — في تحقيق تقليل يزيد على 50% في النوبات أو التحرر منها. إن فشل هذه الخيارات من الخط الثاني، سواء استُخدمت بشكل فردي أو مشترك، هو المحرك للتصعيد.
The Delphi consensus recommended valproate and benzodiazepines (either alone or in combination) and the ketogenic diet for treatment during the stormy phase; steroids can also be considered.
View source ↗