ماذا تفعل في الصرع مع الغيابات العضلية الرمعية عندما تفشل العلاجات المساعدة في السيطرة على النوبات
ينطبق هذا البروتوكول على المرضى المصابين بالصرع المقاوم للأدوية مع الغيابات العضلية الرمعية (EMA) الذين لم يحققوا سيطرة كافية على النوبات بعد استنفاد عدة استراتيجيات علاجية مساعدة.
خط العلاج السابق — لم تتحقق الأهداف
لم تُحقق العلاجات المساعدة — بما فيها إضافة جرعات منخفضة من الفينوباربيتال إلى نظام الفالبروات والإيثوسكسيميد، أو إضافة الروفيناميد، أو تحفيز العصب المبهم، أو النظام الغذائي الكيتوني — الحرية من النوبات أو على الأقل انخفاضاً بنسبة 50% في تكرارها.
النهج التالي
بعد استنفاد الاستراتيجيات المذكورة أعلاه دون تحقيق أهداف السيطرة على النوبات، تكون الخطوة التالية إجراءً جراحياً تلطيفياً. يحدد البروتوكول الكامل الخيارات المتاحة، ومعايير الاختيار، وتسلسل اتخاذ القرار.
أهداف العلاج
- الحرية من النوبات
- انخفاض بأكثر من 50% في تكرار النوبات
- اختفاء النوبات التوترية بالكامل
References
- Palliative corpus callosotomy may serve as a viable therapeutic alternative for children with medically refractory EMA.
- In 2022, Emma et al. demonstrated favorable outcomes in two children with drug-resistant EMA who underwent this procedure: one patient who received a full corpus callosotomy achieved seizure freedom, while another underwent anterior two-thirds corpus callosotomy experienced a reduction more than 50% in seizure frequency (from 30 to 5–10 daily episodes), with complete resolution of tonic seizures.