النوبات البؤرية (الجزئية) لدى طفل أصغر من 16 عامًا: إدارة الصرع المقاوم للعلاج الدوائي
قد لا يتمكن الأطفال دون سن 16 الذين يعانون من نوبات بؤرية (جزئية) — وهي نوبات تنشأ ضمن شبكات مقتصرة على نصف كرة واحد من الدماغ — من تحقيق السيطرة الكافية على النوبات من خلال الإجراءات الأولية وحدها. يتناول هذا البروتوكول تلك الحالة المحددة ويحدد الخطوات التالية.
السيناريو السريري
تنشأ النوبات البؤرية (الجزئية) لدى الأطفال دون سن 16 عامًا من شبكات مقتصرة على نصف كرة واحد وقد تتضمن مظاهر ذاتية (نذير)، أو حركية، أو لاإرادية، أو إدراكية. عند عدم كفاية السيطرة على النوبات، يُستلزم اتباع نهج تصاعدي منظم.
نهج العلاج — نظرة عامة
بالنسبة للصرع المقاوم للعلاج الدوائي في هذه الفئة، يحدد البروتوكول التدخلات الجراحية وغير الجراحية — بما في ذلك الخيارات الغذائية والتحفيز العصبي — لكل منها معايير أهلية محددة. خوارزمية الاختيار الكاملة والحالات المنطبقة متاحة في البروتوكول الشامل.
References
- Seizure originating within networks limited to one hemisphere characterized by subjective (aura), motor, autonomic, and dyscognitive features
- Children (younger than 16 years)
- For patients with seizures that are not controlled with these agents, alternative treatments include surgical resection of the seizure focus, ketogenic diets, vagus nerve stimulators, and implantable brain neurostimulators.
- Surgical resection of the seizure focus in appropriately selected patients often results in decreased frequency or elimination of seizures with improvement in quality of life.
- The ketogenic diet, a high-fat, low-carbohydrate, and low-protein diet, induces ketone body formation.
- Vagus nerve stimulation may increase seizure-free time in patients with medically refractory epilepsy who are not candidates for surgery or in whom surgery has been ineffective.
- It is approved by the U.S. Food and Drug Administration for use in persons older than 12 years.
View source ↗