EGPA بدون مظاهر مهددة للأعضاء: ماذا تفعل عندما لا تحقق الكورتيكوستيرويدات الهدأة

ينطبق هذا البروتوكول على المرضى المصابين بالتهاب الأوعية الدموية التآكلي الحبيبي اليوزيني (EGPA) الذين يُقدَّمون بدون مظاهر مهددة للأعضاء أو مهددة للحياة، ولم يحقق العلاج الأولي بالكورتيكوستيرويدات لديهم الهدأة.

السيناريو السريري

يعاني المريض من EGPA بدون مظاهر مهددة للأعضاء أو مهددة للحياة — وهي حالة يهدف فيها العلاج إلى تحقيق الهدأة مع مطابقة كثافة العلاج لشدة المرض.

العلاج السابق: الكورتيكوستيرويدات — لم تتحقق الهدأة

استخدم خط العلاج السابق الكورتيكوستيرويدات بهدف تحقيق الهدأة، المعرَّفة بغياب العلامات والأعراض النموذجية أو غيرها من مظاهر المرض النشط. يُعدّ الفشل في تحقيق هذا الهدف المحفزَ للتصعيد إلى بروتوكول الخط التالي هذا.

نهج الخط التالي

يوصي بروتوكول الخط التالي بالميبوليزوماب باعتباره العلاج الأساسي، مع توافر بدائل منظمة للمرضى الذين لا يستجيبون له أو لا يتحملونه — بهدف تحقيق الهدأة في 48 أسبوعاً. النظام العلاجي الكامل ومعايير الاختيار والتسلسل الكامل موجودة في البروتوكول أدناه.

وصول فوري إلى الأنظمة العلاجية المنظمة المستندة إلى الأدلة

References

DOI: 10.1136/ard-2022-223764

For induction of remission in new-onset or relapsing EGPA without organ-threatening or life-threatening manifestations, we recommend treatment with glucocorticoids.
For induction of remission in patients with relapsing or refractory EGPA without active organ-threatening or life-threatening disease, we recommend the use of mepolizumab.
Both co-primary endpoints (the number of weeks in remission on a prednisolone dose reduced to 4 mg and the proportion of patients in remission at weeks 36 and 48) were met in favour of mepolizumab.

View source ↗